在臨床工作中，很多情況下醫生會遇到剛剛生產或者處在哺乳期的婦女，因診斷需要，去做X光和CT的檢查，患者自己特別擔憂接觸射線后是否影響喂奶，是否會危害孩子健康，內心焦慮不堪，更甚者忍著乳腺劇痛，強行中斷喂奶。有些醫生也不建議此類患者接觸射線，也有些建議做完檢查后要停止哺乳24小時到48小時再開始哺乳，眾說紛紜。

那么，哺乳期的婦女能不能做X光或CT的檢查？做完檢查后需不需要停止一段時間喂奶？

我們先科普一下射線對孕婦及胎兒的影響。

我們在此所說射線是診斷性放射線，因為治療性的放射線劑量會遠遠超過診斷性放射?！秶H輻射防護委員會》有專門報告說明，只有大于100毫戈瑞（mGy)的吸收劑量時才可能對胎兒會有傷害！對胎兒可能會有傷害，也還不一定有傷害！可以肯定的是，小于100毫戈瑞（mGy)的吸收劑量，肯定不會對胎兒造成傷害。吸收劑量是指單位質量的組織或器官吸收的輻射能量大小，吸收劑量的單位為戈瑞(Gy),1Gy相當于輻射授予每千克質量組織或器官的能量為1焦耳。

根據《國際輻射防護委員會》第84報告書引用英國普查的結果，見下圖。

常規X光檢查造成的胎兒吸收劑量平均上均小于2毫戈瑞，最大也不超過10毫戈瑞。而常規CT掃描除了骨盆腔掃描有25毫戈瑞以外，均低于10毫戈瑞。這表示，當檢查部位不在子宮附近的時候，胎兒的風險是非常低的。

   《國際輻射防護委員會》第105號報告書中說：胎兒在懷孕期間被輻射曝露的話，可能會遇到四種危險：一是致死的影響。

這種危險一般發生在胚胎發育前二周，（也就是懷孕前四周）。

報告指出，100毫戈瑞以下的吸收劑量很少產生胚胎致死的影響。另一方面，這個時候的射線對胚胎的影響是全或無，胚胎如果有一點點損傷就會死亡而流產，能夠活著留下來的胚胎肯定是好的胚胎；二是造成先天畸形。在胚胎發育到器官形成期的時候(受孕3到8周)，胚胎如果受到放射線傷害，有可能存活，此時可能會造成先天異常(畸形)，而能夠使胚胎受傷害的最低限吸收劑量約為100毫戈瑞；三是中樞神經系統。胚胎發育8到25周間，胎兒的中樞神經系統會開始對放射線敏感。報告中指出，在臨床上，尚未發現低于100毫戈瑞的胎兒吸收劑量造成智力障礙的現像。但是如果劑量大于1000毫戈瑞，則可能產生嚴重的智力障礙。這種影響通常在第8到15周特別明顯，相對而言，在第16周之后的影響較低；

四是白血病與幼兒癌癥。根據《國際輻射防護委員會》第84號報告，在環境的背景輻射下，幼兒癌癥的發生機率約為0.3%，若胎兒在懷孕期間曝露100毫戈瑞的吸收劑量，則其風險才可能會提高到0.9%。

   根據美國放射學會、美國婦產學院、美國食品藥品監督局的臨床指導，絕大多數診斷性的放射性檢查是不會造成胎兒傷害的，如果非說有也是非常非常低的。一般單次的典型X光類檢查通常不會超過100毫戈瑞吸收劑量?！秶H輻射防護委員會》第84號報告書建議：“低于100毫戈瑞的胎兒吸收劑量不應做為中止妊娠的理由”。

通過以上數據顯示，診斷性射線一般不會影響到孕婦及胎兒，那么對于產婦及哺乳期婦女，影響就微乎其微了。甚至于增強CT和增強MRI中的打入體內的造影劑對哺乳也沒有太大的影響，2001年美國放射學會總結“我們有足夠的證據證明應用了這些造影劑后，哺乳期的婦女可以繼續哺乳?！?/strong>

因此哺乳期的婦女如果因病情需要做X光或CT檢查，大可放心地去做；也不必為此停止哺乳24小時或48小時，有國外文獻甚至強調1秒鐘也不用停。所以我們要權衡利弊，不要過分想象夸大這些檢查對身體的負面影響，更不會影響哺乳。

預祝每一個家庭都有一個健康的聰明寶寶！

（放射科 李美）