《黃帝內經》賞析之七

冬季養生之道

原文：

冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

譯文：

冬天的三個月，是萬物生機閉藏的季節。在這一季節里，水面結冰，大地凍裂，所以人不要擾動陽氣，要早睡晚起，一定需等到日光出現再起床；使情志就像軍隊埋伏、就像魚鳥深藏、就像人有隱私、就像心有所獲等等一樣；還要遠離嚴寒之地，靠近溫暖之所，不要讓膚腠開啟出汗而使陽氣大量喪失。這乃是順應冬氣、養護人體閉藏機能的法則。違背這一法則，就會傷害腎氣，到了春天還會導致四肢痿弱逆冷的病癥。究其原因，是由于身體的閉藏機能在冬天未能得到應有的養護、以致供給春天時煥發生機的能量少而不足的緣故。

賞析：

這段話講的是冬天的養生之道，亦即養陰之道。意思是說，冬季十、十一、十二月，陰氣盛極，萬物潛伏，自然界呈現閉藏的氣象。水冰地裂，萬物的生機沒有受到干擾，都潛藏起來；人們應當早睡晚起，早晨等太陽升起后起身；使自己的志意伏匿，保持安靜，好像有私意在胸中，又像所求已得而不外露，使神氣內藏；應該避寒就溫，不要開泄皮膚出汗，致使陽氣頻數耗奪，這就是應冬季閉藏之氣，調養人體“藏氣”的道理。如果人體違逆了冬季閉藏之氣，就要傷害腎氣。冬季傷害了腎氣，到了春季，就要發生痿厥的病變，這是因為人在冬季養“藏氣”不足，至春奉養“生氣”力量不夠的緣故。

從原文來看，冬天養陰主要體現在：“早臥晚起”：早些睡，晚些起，是為了使自己的生機潛藏，以適應自然界之閉藏，亦即養陰之意；“使志若伏若匿”：是指神氣內藏，亦是養陰之意；“無泄皮膚”：不要開泄皮膚出汗，是保護陽氣、津液不耗傷。

上述原文從精神、起居、運動方面論述了如何養陰，中心意思是要人們在冬天時，一定要讓陰精藏蓄于內。

冬季的三個月是封閉，收藏和儲藏的季節。由于天寒地凍，水結成了冰、地凍裂開了縫，因此一定不要使人身上的的陽氣受到侵擾。為了躲避寒氣，要早睡覺晚起床，以等待溫暖的陽光。保藏自己的神志，如同埋伏、藏匿一樣，如同保護自己的隱私、自己的所得一樣。要遠離寒冷、趨近溫暖，不要讓皮膚外泄、以至陽氣被寒氣侵奪。這就是適應冬季天氣、地氣特點保養、儲藏陽氣的方法。如果違背它就會傷腎，到了春季的時候，人就會肢體無力、暈倒昏厥。因而不能為人體適應春季萬物滋生的特點提供一個良好的身體狀況。違逆了冬藏之氣，少陰就不能潛藏，以致腎氣不蓄，出現注瀉等疾病。 四時陰陽的變化，是萬物生命的根本，所以圣人在春夏季節保養陽氣以適應生長的需要，在秋冬季節保養陰氣以適應收藏的需要，順從了生命發展的根本規律，就能與萬物一樣，在生、長、收、藏的生命過程中運動發展。如果違逆了這個規律，就會戕伐生命力，破壞真元之氣。因此，陰陽四時是萬物的終結，是盛衰存亡的根本，違逆了它，就會產生災害，順從了它，就不會發生重病，這樣便可謂懂得了養生之道。

了解了這段話的大意以后，我們應該進一步掌握它的核心觀點，因為我國幅員遼闊、南北溫差大，加上地球正在變暖，因此不少人覺得冬天并不冷，因而可能認為這段話對人們冬季養生指導意義不大。但如果我們掌握了它的核心觀點即冬季養生的指導思想和要求是“封藏”，那末，地無分南北東西，人無分南方人、北方人，無論是在日常生活中，還是在進行體育鍛煉、或是在進行冬令進補時，為了保藏、儲藏好自己身上的陽氣（精氣），你可以根據所在地域冬季的特點，選擇適合的方式、方法。時間、項目等安排好自己的生活和體育鍛煉活動，選擇適合的進補食品和藥品。事實表明，我國老百姓幾千年來就是這樣在冬季進行養生的。

冬季是養精蓄銳的季節，講究以藏為本,要儲藏脂肪來抵御寒冷,要積累體能為來年做準備。冬季寒冷,容易損耗陽氣,所以冬季養腎很關鍵，養腎圍繞于一個"水"字，養腎也貴在運動,散步,慢跑,打球,做操,練拳舞劍,都是適合冬季鍛煉的項目,鍛煉完要及時換取汗濕的內衣,以防感冒。冬季要講究養陰和避寒,該滋陰就滋陰,要保持心情愉快,并且節制性生活,清心寡欲,以養陰精.冬天多曬太陽能夠調節情緒。冬天吃清淡滋陰的食物,水產類:帶魚,鯧魚,鱸魚,鯽魚,草魚,鰱魚,鳙魚,黃鱔,河蝦,海蝦,淡菜,海參;畜禽類:豬肉,羊肉,牛肉,雞鴨肉,豬肚等;雜糧類:糯米,高粱,大米,小米,燕麥;蔬菜類:韭菜,白蘿卜,胡蘿卜,土豆,南瓜,大白菜,山藥,甘藍,香菇,芹菜,菠菜,冬筍,辣椒,大頭菜,香菜,大蒜,生姜,洋蔥;黑類:黑米,黑豆,黑芝麻,黑棗,黑木耳,海帶,紫菜,烏雞;水果:香蕉,生梨,蘋果,大棗,桂圓;豆類:豆腐,豇豆,扁豆,黃豆。冬季少吃辛辣,適量吃點酸性的食物,多吃富含維生素C的蘋果和橘子；冬季要注意喝湯,健康的人喝素湯或清淡的湯,體虛的人喝肉湯,如豬血湯,牛肉紅棗湯,羊肉湯,當歸烏雞湯。燉湯用砂鍋很不錯。御寒時,一碗熱粥勝過冬季補藥；冬季吃火鍋多吃素少吃葷不上火,少喝火鍋湯,吃火鍋掌握火候,碳酸飲料和果汁飲料比較適合吃火鍋；冬季養生秘訣,早睡晚起,定時午睡，睡前泡腳,可以防止感冒,鼻炎,哮喘,心絞痛等??；冬季養腎多吃山藥,芝麻和桑葚,尤其是山藥三陰并補,補肺,補腎,補脾，多吃板栗,胡桃,韭菜和蝦米補腎；冬季滋陰養顏多吃黃瓜,綠豆,蔬菜,西紅柿,百合；手腳冰涼要補陽氣,吃西洋參,芝麻,花生,洋蔥,辣椒,牛肉,羊肉,雞鴨魚,利用慢跑和快走改變血液循環。

冬天氣溫低，熱量耗散多，胃腸道功能相對較其他季節強，生理機能的旺盛有利于營養物質的吸收利用，可以更多地轉化為自身物質。人體在冬季新陳代謝速度減慢，此時適當補養，可調解和改善人體各器官的生理功能，增強抵抗力，達到防病治病的作用。

一些春夏易發之病，如哮喘等，如果能在冬季將身體調養好，就不易發作，正所謂“正氣內存，邪不可干”。我國民間素有冬令進補的習慣，有道是“三九補一冬，來年少病痛”，“冬令進補，來春打虎”。

為了順應冬季養生之道，我院適時開發膏方制劑，應用于臨床，起到了良好的保健和治療效果。膏方是一種具有高級營養滋補和治療預防綜合作用的成藥，它是在大型復方湯劑的基礎上，根據人的不同體質、不同臨床表現而確立不同處方，處方中藥物盡可能 選用道地藥材，經濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質或凍狀劑型。具有平衡陰陽、調補氣血、扶正祛邪、培補五臟等功效，從而提高機體免疫力，儲存豐富的營養物質，糾正亞健康狀態，確為冬令進補之良劑！

                     （泰安名中醫  李振爽）》賞